Плечелопаточный периартрит: симптомы, причины, лечение, профилактика

Защемление нерва в плечевом суставе – распространенная проблема. Многие его путают с воспалительным процессом, хотя это две разные неврологические болезни, которые имеют похожую симптоматику. При этом специалисты отмечают, что при несвоевременной терапии защемление способно привести к развитию воспалительного процесса. Во избежание такого осложнения требуется обратить внимание на первые симптомы и обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Преимущество внутрисуставных инъекций:

  • Быстрый результат. В отличии от приема препаратов в таблетированной форме, внутримышечных или даже внутривенных инъекций при введении лекарства непосредственно в сустав результат наступает в разы быстрее. Ведь в данном случае время для распределения и кумулирования лекарства в нужной области не требуется – оно уже доставлено специалистом непосредственно в проблемную зону и сразу начинает работать. Более того, для начала работы таблетированных форм препаратов, направленных на восстановление хрящевой ткани обычно требуется несколько месяцев, а при внутрисуставном их введении стимулирование регенерации обеспечивается в течении нескольких часов после инъекции и длится все время, пока действующее вещество находится в синовиальной полости, то есть до момента естественного рассасывания препарата.
  • Снижение побочных явлений. Опять же, при приеме препаратов внутрь возникает нагрузка на другие органы и системы, например, НПВС для обезболивания негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта. Также, при внутрисуставном введении препаратов снижается медикаментозная нагрузка на печень и почки, которой невозможно избежать при системном применении лекарств.
  • Длительный эффект. В отличии от других видов терапии, требующей частого повторения курсов, лечебный эффект от внутрисуставных инъекций может длиться до года (а в некоторых случаях даже дольше). Срок действия зависит от применяемого препарата, диагноза и степени поражения сустава.
  • Точная диагностика. Методика выполнения внутрисуставных инъекций позволяет не только вводить препараты в сустав, но и взять синовиальную (суставную) жидкость для исследований, что может в корне изменить подход к лечению.
  • Безопасность. В «МЕДИК» для проведения внутрисуставных инъекций используется только одноразовые иглы и шприцы, что исключает возможность инфекционных осложнений, а УЗИ-контроль обеспечивает точное введение препарата в полость суставной капсулы даже мелких суставов. Также, УЗИ-контроль позволяет избежать травмирования кровеносных сосудов и следственно, внутренних кровотечений.
  • Малоинвазивность. Введение в сустав определённых средств помогает избежать или отсрочить (если это денегеративное заболевание не на ранних стадиях) необходимое хирургическое лечение. Ведь укол – это не так страшно, как операция!

Плексит плечевого сустава: симптомы и лечение

Плексит плечевого сустава дает довольно яркую клиническую симптоматику. Характерно обострение болевого синдрома в ночное время или при попытке совершить движение. Снижается не только объем активных движений в плечевом суставе, но и нарушается мелкая моторика.

Если развивается тяжелый плексит, то пациент полностью утрачивает чувствительность пораженной конечности, развиваются тяжелые мышечные атрофии, мышечная сила значительно снижается вплоть до развития полного паралича.

Внешне рука становится пастозной, бледной, потливой, развиваются трофические нарушения ногтей. Также при плексите со стороны поражения наблюдается характерная триада: птоз, миоз, энофтальм.

Немного различается симптоматика при плексите на различном уровне поражения:

  • Верхний плексит Дюшенна-Эрба дает расстройство чувствительности по наружной поверхности пораженного плеча. Пациент не может отвести руку, согнуть ее в локтевом суставе, затруднен поворот плеча.
  • Нижний плексит Клюмпке-Дежерина дает нарушение моторики пальцев рук, боль по внутренней поверхности плеча и предплечья. Может появляться симптом Горнера со стороны поражения плеча: сужение зрачка, опущение века и западение глазного яблока.

Соответственно, в зависимости от степени выраженности симптомов плексита плечевого сустава и лечение будет различаться. Также для проведения рационального терапии необходимо выяснение этиопатогенетического механизма развития плексита. Лечение плексита должно быть не только симптоматическим, но и патогенетическим.

Причины плексита

Среди самых распространенных причин заболевания можно перечислить:

  • Вывих плечевого сустава;
  • Сдавление плечевых нервов;
  • Перелом ключицы;
  • Остеохондроз шейно-грудного отдела;
  • Вибрационное воздействие на область плеча;
  • Родовой плексит;
  • Обменные нарушения;
  • Патология лимфатических узлов подмышечной впадины;
  • Травмы плеча, шеи, надплечья;
  • Различные варианты сдавления сосудов в реберно-ключичном пространстве.

Диагностика плексита плечевого сустава

Плексит важно дифференцировать с другой патологией. Поэтому, в обязательный стандарт обследования при подозрении на развитие данного заболевания назначают:

  • ЭлектроНейроМиоГрафию;
  • Rg плеча;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ плеча.

« По мнению зарубежных коллег, при отсроченном лечении плексита (примерно на один год) полное восстановление плечевого сустава возможно только в 10% случаев. »

Читайте также:  Не поднимается рука

Что покажет МРТ плеча? 

  • Выявить изношенность хрящей, новообразования в костях, артрит, артроз, остеоартроз. 
  • Найти зоны разрыва сухожилий и связок. 
  • Диагностировать тендинит мышцы-вращателя плеча, двуглавой мышцы. 
  • Выявить разрыв «верхней губы», который может быть вызван травмой плеча и может привести к сильнейшим болям. 
  • Выяснить причины болей необъяснимого характера в области плечевого сплетения. 
  • Установить наличие повреждений плечевой манжеты. 
  • Диагностировать такие редкие заболевания, как плечо Милуоки. 
  • Найти признаки начинающегося процесса разрыва мыщц. 
  • Диагностировать состояние плечевого сустава после перелома костей плеча (в этом случае МРТ гораздо более действенна, чем рентгеновское обследование).

Плечевой сустав на МРТ снимке

Причины возникновения заболевания

Плечелопаточный периартрит – термин собирательный, за которым стоят разные официальные диагнозы, так как причины заболевания могут сильно отличаться. Чаще всего диагностируются: кальцифицирующий тендинит; бурсит плечевого сустава, тендинит двуглавой мышцы плеча, субакромиальный синдром, адгезивный капсулит и некоторые другие. Однако в клинической практике удобнее объединить их все по локализации пораженного участка, ввиду сходства диагностики и лечения.

Причинами его возникновения являются:

  • Нейродистрофические изменения волокон сухожилий, которые, как правило, связаны с заболеваниями позвоночника. Воспалительные и дегенеративные процессы в сухожилиях, недостаточность кровообращения в плечевом суставе, ущемление нервов, рефлекторные спазмы сосудов обычно являются следствием смешения межпозвоночных дисков, спондилеза, остеохондроза и других патологий шейного отдела позвоночника.
  • Болезнь может развиваться в результате механических повреждений (ушибов, вывихов, переломов, спортивных и производственных травм), чрезмерных нагрузок, систематического травмирующего воздействия на плечевой сустав, связки, сухожилия и мягкие ткани плеча.
  • Причиной заболевания бывают также различные патологии внутренних органов, хронические и инфекционные болезни. Например, развитию недуга способствует наличие у больного сахарного диабета, поражения сердечно-сосудистой системы, инфаркта, стенокардии, туберкулёза.

Симптомы воспаления капсулы плечевого сустава

Основных проявлений, характеризующих замороженное состояние суставной капсулы, два:

  1. сокращение объема движений, прогрессирующее до полной невозможности шевелить пораженной рукой;
  2. боли в суставе при поднятии и повороте руки, которые со временем дополняют болевой синдром в шее и позвоночнике, онемение кисти и неловкость в пальцах, усиливающиеся по мере развития патологии.

В зависимости от причин возникновения и стадии болезни симптоматика может несколько отличаться. Если недуг не связан с перенесенными травмами, поражению обычно подвергается менее активная рука. Дискомфорт и болезненность в ночное время проявляются более интенсивно, чем днем. Без своевременной помощи врача у пациента наблюдается усиление симптомов «замороженного плеча», избавиться от которых будет сложнее, чем на начальной стадии воспалительного процесса. Для определения степени развития патологии необходимо тщательное медицинское обследование.

Современные методы лечения энтезопатии суставов

Комплексное лечение энтезопатии включает в себя медикаментозную и физиотерапевтическую терапию. В первом случае назначаются противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы. Во втором случае — электрофорез, магнитная, лазерная, ультразвуковая терапия, грязелечение. Общий недостаток этих методов — нестойкий лечебный эффект.

Эффективность лечения энтезопатии значительно возрастает, если восстановить процессы, протекающие в пораженных областях. С этой целью разработан курс восстановительного лечения, одной из процедур которого является ударно-волновая терапия (УВТ). Это безоперационный профилактический и восстановительный метод, суть которого заключается в следующем. Низкочастотная акустическая волна генерируется датчиком и направляется прямо на пораженные зоны, не затрагивая здоровые соседние участки. Волны стимулируют регенерационные процессы в костных и мышечных тканях, улучшая кровообращение, нейтрализуя воспалительные процессы.

УВТ облегчает боль с первого сеанса, а после недельного курса достигается полный оздоровительный эффект. От проведения УВТ лучше воздержаться беременным женщинам, больным сахарным диабетом, лицам, имеющим плохую свертываемость крови.

Для профилактики энтезопатии коленного сустава суставные заболевания нужно лечить своевременно, делать лечебную гимнастику и массаж проблемных зон. Рацион питания должен быть сбалансированным, физические нагрузки умеренными, исключено переохлаждение.

Небрежное отношение к лечению энтезопатии и ее профилактике может привести к серьезным и необратимым последствиям в виде деформирующего остеоартроза или контрактуры сустава.

Топ лучших продуктов для укрепления суставов

Чтобы восстановить суставы, улучшить состояние хрящей, а также связок, рекомендуется на постоянной основе включить в рацион такие продукты.

Рыба жирная

В отличие от жирного мяса, жирную рыбу можно и нужно употреблять, поскольку в ней содержатся полезные кислоты, в том числе омега-3. Поэтому в свой рацион стоит включить форель, лососевые, тунец, а также более доступные породы – например, сельдь и скумбрию.

Бобовые

Практически все бобовые, в том числе соя, богаты клетчаткой и растительными белками, причем они не содержат вредные жиры. Благодаря этому такие продукты способствуют укреплению суставов и органов пищеварительной системы.

Читайте также:  Вывих пальца на руке: причины, симптомы, методы лечения и реабилитации

Оливковое масло

Содержит в составе полезные жирные кислоты, которые угнетают воспалительные процессы в суставах. По этой же причине полезно употреблять масло из грецкого ореха и плодов авокадо. Они помогают предупредить развитие артрита и остеоартрита.

Вишня

В этой ягоде содержатся особые вещества антоцианы. Они помогают в лечении подагры и деформации разных суставов. Также подобные компоненты можно найти в чернике, ежевике и клубнике, но по количеству их там меньше.

Молочные продукты

В молоке содержится кальций, витамин D, калий и другие полезные компоненты. Они способствуют укреплению костей, суставов, связок и других элементов опорно-двигательного аппарата. Поэтому в рацион нужно включить практически все молочные продукты. Например, творог и сыр являются источниками кальция, в то время как йогурт и собственно молоко содержат много витаминов.

Цельнозерновые злаки

Эти продукты способствуют снижению массы тела, поскольку они хорошо насыщают, но в то же время содержат меньше калорий по сравнению с обычной пшеницей, из которой делают муку. Поэтому их нужно включать в постоянный рацион, особенно в разгрузочные дни.

Фрукты

Для суставов, сухожилий и связок особенно полезны источники витамина С, который предотвращает воспалительные процессы и укрепляет иммунитет. Рекомендуется постоянно употреблять любые цитрусовые, яблоки, а также гранат и киви.

Брокколи

В капусте брокколи содержится кальций, витамины (в том числе С, группа В, К, калий, железо, медь). Эти компоненты помогают справиться с симптомами таких патологий, как артроз и артрит.

Зеленый чай

Компоненты этого напитка препятствуют разрушению костей и воспалительным процессам в суставах. Они используются для лечения и профилактики ревматоидного артрита. Вместе с тем зеленый чай в больших количествах буквально вымывает кальций, поэтому в день можно пить не более 3 стаканов.

Мясо с хрящами

Для лечения суставов можно употреблять свинину и говядину, желательно с хрящами и соединительной тканью, а также любое мясо курицы. В них содержится желатин, который особенно важен для восстановления суставов.

Желатин

Желатин можно употреблять и в составе других продуктов, например, в чистом виде или в желе, в том числе холодец и заливное. Это полезный продукт, который хорошо укрепляет суставы и хрящи.

Чеснок

В чесноке содержится ряд полезных компонентов, восстанавливающих хрящевые ткани и угнетающих воспалительные процессы. Например, он богат серосодержащими веществами, которые укрепляют хрящевую ткань.

Еще одно важное соединение – это тиакремонон. Он позволяет справиться с болевыми ощущениями при ревматоидном артрите, а также противодействует отечности. Вместе с тем злоупотреблять чесноком не следует – в день его можно съедать не более 3 зубчиков (в сыром виде).

Имбирь

Исследование 2001 года показало, что регулярное употребление имбиря помогает уменьшить болевые ощущения в суставах в 63% случаев. В его составе присутствуют вещества, которые противодействуют воспалительным процессам. Поэтому страдающим болезнями суставов нужно включить этот продукт в ежедневное меню.

Шпинат

Шпинат и вообще листовая зелень помогают справиться с воспалительными процессами. Наиболее ценным компонентом в них является кемпферол. Именно он предотвращает воспаление и дает обезболивающий эффект. Исследование 2017 года показало, что регулярное употребление шпината действительно способствует укреплению здоровья суставов.

Виноград

Еще один полезный продукт, который благоприятно влияет на здоровье суставов и связок. В нем содержатся антиоксиданты, угнетающие воспаления. Благодаря этому виноград можно использовать в качестве дополнительного средства для лечения артрита.

Даже при наличии хороших лекарств пациентам с проблемами суставов нужно обратить внимание на свою диету и образ жизни в целом. Если регулярно употреблять описанные продукты, можно значительно снизить болевые ощущения и подавить воспалительные процессы. Поэтому рекомендуется соблюдать предписанную диету – первый эффект будет заметен уже через 3-4 недели.

Диагностика патологии

Невралгию зачастую путают с невритом (развитием воспалительного процесса) поскольку у них похожие симптомы. Несмотря на то, что это разные патологии, при неадекватной и несвоевременной терапии велика вероятность, что защемленный нерв воспалится. Кроме этого, защемление нерва имеет схожую симптоматику при различных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, когда отмечаются проблемы с кровообращением и снабжением волокон кислородом.

Чтобы установить, что источник болезненных ощущений и других симптомов кроется именно в защемлении, требуется обратиться к квалифицированному специалисту. На первичном приеме он выслушает все жалобы пациента, соберет анамнез и проведет неврологическое обследование. Для этого будут проверены чувствительность пальцев и сухожильные рефлексы. При наличии защемления пациент не сможет развести в стороны большой палец и мизинец. Проблемы возникнут и со сжатием всех пальцев в кулак.

Сущность еще одного способа диагностики состоит в проверке на синдром висячей кисти. Он будет подтвержден в той ситуации, если при вытянутой в горизонтальном положении руке человек не в состоянии удерживать кисть параллельно полу. Дополнительно, чтобы поставить достоверный диагноз и провести дифференциацию с другими заболеваниями, врач-невролог назначит инструментальное обследование. Кроме того, оно позволит определить основную причину сдавливания нерва. Пациенту могут быть назначены следующие методики:

  • рентгенологическое исследование. Это самый простой вид инструментального обследования. Врачи назначают его в первую очередь. Исследование не занимает много времени и практически не имеет противопоказаний. По результатам полученной рентгенограммы удается обнаружить ряд дегенеративно-дистрофических заболеваний, остеофиты, кисты и другие опухоли (доброкачественного и злокачественного характера);

  • ультразвуковое исследование. Как правило, к ней прибегают только в том случае, когда есть подозрения на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Эта методика достаточно мобильна, доступна, она характеризуется отсутствием болезненных ощущений и быстротой проведения;

  • компьютерная томография (КТ). Это более информативная методика по сравнению с рентгенографическим исследованием. Она хорошо визуализирует костные структуры позвоночника, позволяет определить возможность смещения костей. Компьютерная томография отличается высокой эффективностью, позволяет установить степень защемления нерва;

  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный способ диагностики характеризуется полной безопасностью для пациента. Болезненные ощущения во время исследования не возникают. Количество противопоказаний минимально. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить причину, которая спровоцировала развитие недуга. Она хорошо отображает структуру тканей плечевого сустава и состояние близлежащих тканей.

К лабораторному исследованию прибегают, как к вспомогательному методу диагностики, поскольку оно не дает развернутое представление о клинической картине. Однако общий анализ крови позволяет обнаружить неврит (развитие воспалительного процесса). В этом случае количество лейкоцитов в крови пациента будет увеличено.

Симптомы и диагностика

Среди жалоб, которые беспокоят пациентов с суставной патологией, выделяют:

– Болезненность; – Припухлость и отечность; – Изменение формы; – Скованность движений; – Невозможность выполнять нормальный объем движений.

Врачи называют их суставным синдромом. Врачи называют их суставным синдромом. Также возможно появление покраснения кожи, высыпаний на ней и плотных узелков. Из общих симптомов пациенты часто жалуются на повышение температуры в области поражения или всего тела, повышенную утомляемость.

Читая предыдущий раздел, вы могли заметить, что все эти симптомы встречаются практически при любой суставной патологии. Поэтому четко поставить диагноз, опираясь только на свои жалобы, невозможно — нужен осмотр и консультация врача.

В ходе осмотра пациента, врач не только обращает внимание на его жалобы. Для постановки точного диагноза важно знать время их возникновения, какой именно сустав поражен, один он или их несколько, симметрично ли это поражение и прочие факторы.

Симптомы и диагностика

Рассмотрим более подробно каждый симптом:

Болезненность: Встречается практически при каждой патологии. Врачи выделяют несколько ее типов:

– Воспалительная — усиливается ближе к утру, после периода покоя. Характерна для ревматоидного, ювенильного, подагрического артритов, спондилоартрита.

– Механическая — появляется при физической нагрузке или смене положения тела, часто ближе к вечеру, проходит после отдыха. Характерна для остеоартроза, остеоартрита, остеохондроза, патологии околосуставных тканей.

– «Стартовая» — возникает в первые 15–20 минут двигательной активности после периода покоя. Характерна для остеоартроза.

– «Блокадная» — вызвана защемлением в суставной щели хрящевого отломка, в результате чего сустав «заклинивает». Может сопровождаться хрустом. Встречается при остеоартрозе.

– Постоянная — сохраняется, независимо от нагрузки и времени суток, может усиливаться по ночам. Характерна для остеохондропатий, остеомиелита, опухолей и туберкулеза костей.

Количество пораженных суставов:

– Один (моноартрит): при ювенильном, подагрическом, псориатическом артрите. – Два–четыре (олигоартрит): при ревматоидном артрите, спондилоартрите. – Более четырех (полиартрит): при ревматоидном, подагрическом артрите.

Симметричность поражения:

Симптомы и диагностика

– Симметричное: при ревматоидном артрите. – Асимметричное: при спондилоартрите, подагре, остеоартрозе. – «Мигрирующее»: при подагре.

Утренняя скованность в суставах: Ощущается пациентом, как невозможность и напряженность движения. Бывает по утрам и связана с накоплением за ночь в суставной полости жидкости. Характерна для ревматоидного артрита, спондилоартрита.

Также врач обращает внимание на жалобы общего характера: — Повышение температуры тела; — Покраснение кожи, наличие сыпи на ней; — Поражение внутренних органов.

Для постановки точного диагноза требуются лабораторные (анализ крови, суставной жидкости) и инструментальные исследования (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ).

Профилактика остеоартроза

Чтобы предупредить остеоартроз, необходимо вести здоровый образ жизни. Соблюдение ортопедического режима, занятия лечебной физкультурой, правильное питание, режим отдыха и сна — все это поможет сохранить ваши суставы здоровыми на долгие годы.

В клинике «МедикСити» уделяется особое внимание диагностике и лечению остеоартроза, подагры, остеопороза, красной волчанки и других ревматоидных заболеваний.

Мы комплексно подходим к поддержанию здоровья пациентов: после лечения основного заболевания вы можете пройти курсы массажа, мануальной терапии, физиолечения и т.д.

Легкого движения вам и вашим суставам!

Умдобро: здоровое тело - залог долголетия