Лечение стеноза позвоночного канала

Лечение сколиоза, его выявление, виды и причины возникновения часто известны только поверхностно. А вот сталкиваясь с ним, не все понимают, к каким осложнениям может привести искривление позвоночника, как лечить сколиоз и не дать в будущем снова развиться.

Что нужно знать о сколиозе?

Сколиоз —это боковое искривление позвоночника, при котором происходит ротация — смещение — тел позвонков. Заболевание часто характеризуется прогрессивным течением, связанным с ростом и занятиями человека. Поэтому в течение жизни степени сколиоза могут меняться в большую сторону.

Какие бывают степени (по Чаклину):

  • Первая. Боковое отклонение позвоночного столба на 10°, начальная степень торсии — поворота позвонков, из-за которого нарушается симметрия дуг позвонков и происходит деформация их тел в форме клина.
  • Вторая. Искривление в пределах 11-25°. Торсионная деформация позвонков, появляется мышечный валик и небольшой реберный горб.
  • Третья. Выраженная деформация с боковым отклонением 26-50°. Большой реберный горб.
  • Четвертая. Угол искривления превышает 51°. Происходит грубая деформация, отклонение тела. Заметен выраженный реберный горб и деформация таза.

Также искривление может быть фиксированным или нефиксированным. При нефиксированном угол искривления меняется в положении лежа, при фиксированном — сохраняется.

Что нужно знать о сколиозе?

Осложнения сколиоза

Влияние на кости. Сколиоз связан с остеопенией — состоянием, которое характеризуется потерей костной массы. Многие девочки-подростки, которые имеют сколиозы, имеют также остеопению. Остеопения, если ее не лечить, позднее может развиться в остеопороз. Остеопороз — более серьезная потеря плотности костной ткани, которая распространена среди женщин в постменопаузе. Подростки, имеющие сколиоз, подвергаются повышенному риску развития остеопороза в дальнейшей жизни. Регулярные физические упражнения, витамины и минеральные добавки могут уменьшить и даже обратить вспять потерю плотности костной ткани.

Проблемы с позвоночником у ранее болевших сколиозом. После 20 лет сколиоз возникает у пациентов, которые ранее проходили лечение в виде хирургического вмешательства, и это, как правило, легкий сколиоз. В целом большинство пациентов испытывали похожие состояния, что и их здоровые сверстники. Вот перечень некоторых возможных причин проблем со спиной у людей с историей хирургии сколиоза:

— болезни синтеза позвоночника – с потерей гибкости и слабостью в мышцах спины из-за травм во время операции;

— дегенерация дисков и боли в пояснице, иногда вплоть до разрыва;

— потеря высоты — операция по закреплению позвоночника может несколько ингибировать рост костей, но длинные кости не затрагиваются;

— сдвиг вращения ствола (неравномерные плечи и бедра);

— проблемы во взрослом возрасте или недолеченный с детства сколиоз, вызывающий неравномерной напряжение в спине, бедрах, плечах, шее и ногах.

У многих людей с недолеченным сколиозом развивается артрит в позвоночнике. Суставы воспаляются, возникает хрящ, подушки дисков становятся тонкими и могут развиваться костные шпоры. Если диск изнашивается или кривизны прогрессируют до такой степени, что позвонки начинают надавливать на нервные окончания, то боль может стать очень серьезной, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Но даже после хирургического лечения пациенты находятся в опасности спондилеза, если в позвонках возникает воспаление.

Признаки заболевания в зависимости от степени сколиоза

1 степень сколиоза практически не имеет никакой клинической картины, пациента ничего не беспокоит и никаких жалоб у них нет. Визуально даже врачу ортопеду тяжело увидеть какие-либо изменения, сколиоз 1 степени ставится на основании рентгеновского снимка.

Маленькие дети, а также дети, которым по каким-либо причинам не рекомендовано делать рентген, могут пройти процедуру компьютерной оптической топографии. Эта диагностическая процедура рекомендована:

  • всем детям в качестве профилактического мероприятия;
  • детям с наследственной предрасположенностью к заболеваниям позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
  • беременным со сколиозом;
  • после операции на позвоночнике.
Читайте также:  Уколы в тазобедренный сустав при артрозе отзывы

Степени сколиоза и способы и способы лечения

2 степень сколиоза уже имеет клиническую картину, но, как правило, у пациентов нет никаких жалоб. Единственная жалоба – это косметический дефект.

При 2 степени сколиоза имеются видимые клинические проявления нарушения осанки:

  1. асимметрия надплечий, высоты стояния лопаток, подвздошных гребней костей таза, «треугольников талии»;
  2. образование мышечного «валика» в месте угла искривления.

3 степень сколиоза характеризуется появлением жалоб на быструю утомляемость при длительном стоянии на одном месте, физических нагрузках, появление боли в спине, нарушение чувствительности в руках и ногах, сдавление внутренних органов. На этой стадии происходит грубая деформация грудной клетки с образованием реберного горба, на рентгенограммах четко видно перекручивание тел позвонков вокруг своей оси, в местах искривления – клиновидная деформация позвонков, позвоночник при этом принимает либо S-образную форму, либо Z-образную.

4 степень сколиоза характеризуется сдавлением внутренних органов, что может приводить к одышке, частым заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей, нарушениям кровообращения, нарушениям чувствительности в руках и ногах. 4 степень сколиоза служит прямым показаниям к проведению хирургической операции.

Относительный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 12-10 мм. Лечение относительного стеноза без операции нередко дает хороший результат. Пациенту назначается комплексная терапия, которая включает медикаменты (НПВП, НПВС), физиопроцедуры, ЛФК. В нашей клинике подобрать эффективную тактику лечения центрального относительного стеноза помогут специалисты Центра лечения боли. Не стоит откладывать обращение к врачу. Сам по себе дегенеративный стеноз не проходит. Со временем заболевание усугубляется и на следующей стадии вызывает боль в спине или шее, а иногда также синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (например, при поясничном стенозе L3, L4, L5), паралич конечностей.

Классификация степени тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах)

В ортопедии есть много методик измерения угла искривления позвоночника, соответственно и классификацийстепени тяжести с разными величинами градусов в углах измерения искривления позвоночного столба. В России более распространены метод, предложенный В.Д. Чаклиным, а так же метод Дж. Кобба.

по в.д. чаклину по дж. коббу
i степень 180-175 меньше 15
ii степень 175-155 20-40
iii степень 155-100 40-60
iv степень меньше 100 больше 60

В «Медицинском Центре Власова» Определяют степень тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах) и пользуютсяклассификацией выраженности сколиоза поДж. Коббу. Так как этот метод измерения (Угол Кобба) является стандартным методом в международной практике измерения угла степени искривления.

Лечение сколиоза

Теперь коснемся самой интересной темы, как лечить сколиоз, что советуют врачи, и какие правила не стоит нарушать, чтобы не столкнуться с ним в дальнейшем.

В первую очередь, если у человека сколиоз 1 и 2 степени, назначают лечебный массаж, благодаря которому можно поставить позвонки на место, не допустить осложнений. Лечебный массаж отличается от обычного как раз этими преимуществами, ведь простой массаж не выровняет позвонки. Также при лечебном массаже, массажист знает, какому участку спины нужно уделить особое внимание, использует специальные мази и гели.

По окончании работы непосредственно со сдвинутыми позвонками, достигнутый эффект закрепляют лечебной гимнастикой, которая подбирается с учетом особенностей человека.

В случаях более тяжелых назначение массажа может оказаться бесполезным. Здесь в ход идут ортопедические корсеты, специальная гимнастика и упражнения. Прописанный врачом комплекс таких манипуляций должен помочь поддержанию позвоночного столба, чтобы сколиоз не прогрессировал. Но иногда, если консервативные методы бессильны, назначается хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Ультразвуковая терапия в Челябинске и Екатеринбурге

Без мнения специалиста каждый отдельный случай разбирать сложно. Делать выводы и ставить диагноз – дело исключительно врача, а никак не знакомых и близких. Также нельзя раньше времени думать о самом худшем, вроде операции.

Лечение сколиоза в Киеве проводит клиника неврологии «Аксимед». Высокую эффективность дают специальные тренировочные программы, залы, наблюдение специалистом с многолетним стажем и высокой аккредитацией. Для тяжелых случаев предусмотрена программа стационара, которая позволит пациенту получить максимум внимания и помощи.

Степени тяжести сколиозов

Ско­ли­оз I сте­пе­ни: боко­вое откло­не­ние позво­ноч­ни­ка до 10 гра­ду­сов и несиль­ное его скру­чи­ва­ние (его вид­но на рент­ге­нов­ском снимке).

Ско­ли­оз II сте­пе­ни: угол искрив­ле­ние 10–25 гра­ду­сов, выра­жен­ное скру­чи­ва­ние позво­ноч­ни­ка (может опре­де­лять­ся гор­бик), нали­чие ком­пен­си­ру­ю­щих изги­бов (позво­ноч­ник искрив­ля­ет­ся в дру­гую сто­ро­ну и ста­но­вит­ся s‑образным). На рент­ге­нов­ском сним­ке отчет­ли­во вид­на дефор­ма­ция позвонков.

Ско­ли­оз III сте­пе­ни: угол искрив­ле­ния 25–40 гра­ду­сов, силь­ная дефор­ма­ция позвон­ков, фор­ми­ро­ва­ние боль­шо­го гор­ба. В местах наи­боль­ше­го искрив­ле­ния позвон­ки при­об­ре­та­ют кли­но­вид­ную форму.

Ско­ли­оз IV сте­пе­ни: угол искрив­ле­ния 40–90 гра­ду­сов, обез­об­ра­жи­ва­ние фигу­ры: зад­ний и перед­ний ребер­ные гор­бы, дефор­ма­ция таза и груд­ной клет­ки, кино ско­ли­оз груд­но­го отдела.

Груп­пы риска:

— дети с наслед­ствен­ной пред­рас­по­ло­жен­но­стью к сколиозу;

— дети, мно­го зани­ма­ю­щи­е­ся музы­кой (скрип­ка и аккор­де­он осо­бен­но спо­соб­ству­ют искрив­ле­нию позвоночника);

— быст­ро рас­ту­щие и худые;

— дети из школ и дет­са­дов с повы­шен­ной нагрузкой.

Что такое степени сколиоза?

Со временем боковые отклонения позвоночника при сколиозе нарастают. Они прекращаются только после того, как заканчивается половое созревание. Поэтому у разных детей в разном возрасте деформации выражены в разной степени. Это особенно хорошо заметно на рентгенограммах.

Для точного выявления степени искривления позвоночника при сколиозе делают рентгеновские снимки в положении лежа и стоя, лежа на наклонной плоскости. По рентгенограммам выделяют 4 степени сколиоза. Каждая из них характеризуется определенными жалобами и симптомами.

Что такое сколиоз I степени?

При первой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах не превышает 5о.

Что такое степени сколиоза?

Симптомы первой степени сколиоза:

  • в положении стоя надплечья пациента расположены на разном уровне;
  • лопатки отстоят от позвоночника на разном расстоянии;
  • если попросить пациента наклониться, то станет хорошо заметно искривление позвоночника в сторону;
  • при первой степени заболевания внешне сутулость больного практически незаметна;
  • боли в спине при интенсивных физических нагрузках и длительной работе в однообразной неудобной позе.

Главная задача при лечении сколиоза I степени – приостановка его роста и предотвращение перехода во вторую степень.

Лечение сколиоза первой степени:

  • лечебная гимнастика
  • массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
  • плавание
  • физиопроцедуры (электроститмуляция мышц, электрофорез)

Что такое сколиоз II степени?

При второй степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 6о до 25о.

Что такое степени сколиоза?

Симптомы при второй степени сколиоза:

  • внешне хорошо заметна сутулость больного, его позвоночник изогнут в боковом направлении в виде буквы “S”;
  • если попросить пациента нагнуться, то на его спине станет хорошо заметно выпячивание – так называемый реберный горб;
  • в области поясницы находится мышечный валик – участок напряженных мышц;
  • боли в спине после физических нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении выражены сильнее и возникают чаще, чем при первой степени сколиоза;
  • отмечается повышенная утомляемость мышц спины.

Лечение при сколиозе 2 степени призвано уменьшить имеющуюся деформацию, не допустить ее прогрессирования.

Лечение сколиоза второй степени:

  • лечебная гимнастика
  • массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
  • плавание
  • физиопроцедуры (электроститмуляция мышц, электрофорез)
  • ношение специальных ортопедических корсетов
  • вытяжение на специальных наклонных кроватях
  • санаторно-курортное лечение

При безуспешном консервативном лечении уже при II степени сколиоза врач может назначить хирургическое лечение.

Что такое сколиоз III степени?

Что такое степени сколиоза?

При третьей степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 26о до 80о.

Симптомы третьей степени сколиоза:

  • сильно выраженная деформация позвоночного столба в виде буквы «S», заметная сутулость, перекос таза, всего туловища;
  • если попросить пациента наклониться вперед, то реберный горб будет очень хорошо заметен;
  • внешне видна деформация грудной клетки;
  • высота расположения надплечий и лопаток справа и слева сильно отличается;
  • больного беспокоят сильные боли в спине;
  • нарушается работа внутренних органов, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышается утомляемость во время физических нагрузок, отмечается одышка, частые респираторные инфекции;
  • сдавление спинного мозга и нарушение в нем кровообращения: нарушение чувствительности и движений в разных областях, в зависимости от места поражения.
Читайте также:  Невролог рассказала о малоизученных осложнениях после коронавируса

Сколиоз 3 степени удается лечить консервативными методами только у детей в возрасте до 11 пока, пока позвонки еще не окостенели полностью. Применяются те же лечебные процедуры, что и при сколиозе 2 степени.

У взрослых людей со сколиозом III степени удается лишь затормозить процесс и немного уменьшить угол деформации позвоночника. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Что такое сколиоз IV степени?

При четвертой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах более 80о.

Что такое степени сколиоза?

Симптомы сколиоза позвоночника четвертой степени:

  • очень сильная деформация позвоночного столба и всего тела больного;
  • сильный перекос туловища в сторону искривления, прекращение роста;
  • выраженная деформация грудной клетки;
  • сильное смещение внутренних органов, нарушение их функции;
  • сдавление спинного мозга и парез (частичный паралич) мышц ног, нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • интенсивные боли в позвоночном столбе;
  • резкое снижение качества жизни пациента, инвалидизация.

Лечение при сколиозе 4 степени проводится так же, как и при сколиозе 3 степени.

Библиография:

  • Гурфинкель В.С., Коц Я.М. и Шик М.Л. Регуляция позы человека, М., 1965;
  • 3акpевский Л.К. Передне-боковой спондпло-дез при сколиозе, Л., 1976, библиогр.;
  • Казьмин А.И. Двухэтапное оперативное лечение сколиоза, М., 1968, библиогр.;
  • Казьмин А.И. и Фищенко В.Я. Дискотомия. (Этиология, патогенез и лечение сколиоза), М., 1974, библиогр.;
  • Казьмин А.И., Кон И. И. и Беленький В. Е. Сколиоз, М., 1981, библиогр.;
  • Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, страница 219, Москва, 1969;
  • Косинская Н.С. Нарушения развития костно-суставного аппарата, Л., 1966;
  • Лечебная физическая культура, под редакцией С.Н. Попова, страница 108, Москва, 1978;
  • Майкова — Строганова В.С. и Финкельштейн М.А. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Туловище, Ленинград, 1952;
  • Мовшович И.А. и Риц И. А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза, Москва, 1969, библиогр.;
  • Мошков В.Н. Активная коррекция деформаций позвоночника и плоскостопия у детей и подростков, Москва, 1949; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, книга 2, страница 172, Москва, 1964;
  • Цивьян Я.Л. и 3айдман А.М. Морфогенез сколиоза, Новосибирск, 1978, библиогр.;
  • Чаклин В.Д. и Абальмасова Е. А. Сколиозы и кифозы, Москва, 1973, библиогр.;
  • Шулутко Л.И. Боковое искривление позвоночника у детей (сколиоз), Казань, 1968, библиогр.;
  • Jаmes J.I.P. Scoliosis, Edinburgh, 1976;
  • Мое J. Н. а. о. Scoliosis and other spinal deformities, Philadelphia a. o., 1978;
  • Roaf R. Scoliosis, Edinburgh — L., 1966;
  • Georg Schmorl Herbert Junghanns Die Gesunde und die Kranke Wirbelsaule im Rontgenbild und Klinik, Stuttgart, 1957;
  • А.И. Казьмин; П.Л. Жарков (рент.), А. Ф. Каптелин (леч. физ.).

Профилактические мероприятия и прогноз

При обнаружении патологического процесса в 1-2 стадии развития можно рассчитывать на положительный прогноз. Симптомы недуга легко устраняются посредством консервативных методов, а лиц молодого возраста присутствует возможность регенерации тканей межпозвонковых дисков. При наличии последствий прогноз на выздоровление ухудшается. К числу профилактических мер относятся: снижение массы тела, отказ от чрезмерных физических нагрузок, улучшение работы эндокринной системы. Также неврологи советуют заниматься плаванием, пилатесом, аэробикой в воде и скандинавской ходьбой. При сидячей работе рекомендуется делать 10-минутные перерывы. Еще одним важным условием, позволяющим предупредить остеохондроз пояснично-крестцового отдела, является сон на кровати с ортопедическим матрасом.

Умдобро: здоровое тело - залог долголетия