Как подкошенный: разрыв мениска в колене

В этом месяце   жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед…

АНАТОМИЯ

Связки представляют собой прочные структуры из соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом. Коленный сустав укреплен двумя коллатеральными (боковыми) связками, которые предотвращают избыточное отведение и приведение голени. Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней поверхности коленного сустава, то есть на стороне, обращенной к другому коленному суставу. Латеральная коллатеральная связка располагается на наружной стороне коленного сустава. Чрезмерное растяжение этих связок в результате травмы может закончиться их разрывом. Линия разрыва может находиться в любом месте связки, как в центре связки, так и у места прикрепления ее к костям. При значительной травме может происходить сочетанное повреждение коллатеральных и внутрисуставных связок коленного сустава.

Наиболее часто в клинической практике отмечается сочетание разрыва медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок. Передняя крестообразная связка расположена внутри коленного сустава, в его центральной части, а ее функция заключается в ограничении движения большеберцовой кости в переднем направлении относительно бедренной. Частота разрыва медиальной коллатеральной связки выше, чем латеральной коллатеральной, однако вероятность развития нестабильности коленного сустава выше при последнем виде травматического повреждения. Одна из причин высокой частоты нестабильности сустава при разрыве латеральной коллатеральной связки состоит в том, что медиальная часть большеберцового плато имеет более глубокое углубление. Напротив, со стороны латеральной коллатеральной связки большеберцовое плато имеет плоскую поверхность, в связи с чем амплитуда движения костей в этом отделе сустава выше.

Сила, приводящая к разрыву коллатеральной связки неизбежно приводит к повреждению мягких тканей вблизи коленного сустава. В результате возникают кровоподтеки и развивается травматический отек области сустава. У некоторых пациентов возникает повреждение внутрисуставных кровеносных сосудов, что является причиной гемартроза — скопления крови в полости сустава. Травма приводит к появлению боли и тугоподвижности сустава. Многих пациентов уже в «остром» периоде травмы беспокоит нестабильность сустава: нога подворачивается, если пациент переносит на нее вес тела. Хроническая нестабильность коленного сустава в результате повреждения коллатеральных связок является достаточно распространенной патологией. Нестабильность может возникать как в результате полного нарушения целостности коллатеральной связки, так и в связи с недостаточной функцией связки в связи с ее неполной или неправильной консолидацией.

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика».

При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при МРТ исследовании.

Первая помощь больному

Сильная боль пострадавшего может сопровождать от пары дней до недели. Если выраженность боли умеренная, можно обойтись без обращения к травматологу. Чтобы снять болевой синдром и уменьшить страдания, нужно:

  • Приложить холод на больное колено. Это позволит снять отек. Холод при длительном контакте заставляет сосуды сужаться, благодаря чему уменьшается локальная гипертермия.
  • Уменьшить интенсивность боли можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, среди которых ибупрофен, диклофенак, анальгин.
  • Для снижения риска усугубления ситуации важно обеспечить поврежденной конечности неподвижность с помощью лангета. Лучше, если колено будет приподнято по отношению к здоровой ноге.

Когда острый период завершится, и больной сможет показаться травматологу, специалист оценит степень повреждения и назначит курс лечения и ухода.

Симптомы остеоартроза

Остеоартроз может развиваться в течение длительного времени, порой незаметно. Обратите внимание на следующие признаки патологии суставов:

  • локализованная периодическая боль в суставе, которая появляется при нагрузке и вновь затихает в состоянии покоя;
  • утренняя скованность в суставах;
  • появление воспалений в суставных тканях;
  • возникновение отека в суставе, треск при движении;
  • уменьшение объема движений в суставе;
  • потеря подвижности и деформация сустава.

Степени остеоартроза

Остеоартроз 1 степени. Боль при нагрузке и в состоянии покоя, подвижность сустава немного ограничена.

Остеоартроз 2 степени. Боль усиливается, при движении суставов слышится хруст. Ограничение подвижности в суставах, появление ограничения в амплитуде движений. Лечение консервативное, без операций.

Остеоартроз 3 степени. Постоянная боль в суставах, которая усиливается при движении, стойкие контрактуры. Значительное ограничение подвижности в суставах. При поражении ног человек может передвигаться только с помощью трости, костылей, ходунков.

1

Общий анализ крови

2

Диагностика остеоартроза

3

Консультация ревматолога

Симптомы хруста в колене

Но коленные суставы после эндопротезирования могут хрустеть и из-за тревожных изменений протеза и задействованных тканей.

Признаки паталогического хруста:

  1. Боли в суставе при двигательной активности;
  2. Повышение температуры тела;
  3. Выраженная отечность и покраснения тканей в прооперированной области.

Эти симптомы требуют немедленного дополнительного обследования (рентген или УЗИ) и могут быть предвестниками таких поздних осложнений, как расшатывание искусственного протеза или перипротезная инфекция. Это может быть показателем и плохого качества использованного импланта. Возможен и перелом протеза (особенно если случились травмы) и, как следствие, разрастание дополнительной рубцовой ткани. При выявлении подобных симптомов стоит сразу же обратиться за консультацией к опытным хирургам-ортопедам.

Рекомендации хирургов Уральского центра по эндопротезированию

  1. Если нет явной боли при функционировании сустава, то сначала просто ограничьте двигательную активность и давайте больше отдыха прооперированному суставу.
  2. Не стоит использовать дополнительное тепло и прогревания при появлении хруста или боли.
  3. Если болевые ощущения ярко выражены – обязательно обратитесь за медицинской помощью.
Читайте также:  Заболевания тазобедренного сустава: виды и диагностика

Качественная диагностика хрустов в суставах и назначение необходимых медикаментов и стратегии лечения – это задачи, которые качественно выполнят хирурги Уральского центра по эндопротезированию.

Классификация повреждений

Повреждения при разрыве мениска коленного сустава могут иметь различную этиологию. Так, они могут возникать вследствие:

  • травмы из-за воздействия внешней силы или неверно перераспределенной нагрузки;
  • дегенеративных изменений в суставе (возрастных или связанных с износом мениска).

Как правило, в обоих случаях повреждения затрагивают и другие составляющие опорно-двигательного аппарата — связки, сухожилия, мышцы, синовиальные хрящи.

Разрыв мениска может быть:

  • полным — при этом колено резко обездвиживается из-за резкого сужения зазора между сухожилиями и суставной сумкой, любая попытка движения вызывает повреждение сухожилий и боль;
  • частичным — может протекать практически бессимптомно или сопровождаться болью, отеком, тугоподвижностью.

Существуют и другие основания для классификации повреждений мениска:

  • какой мениск затронут: латеральный или медиальный;
  • локализация повреждения: тело мениска, передний или задний рог, комплексное;
  • по нарушениям биомеханики: стабильные, нестабильные;
  • способность к восстановлению: полные, с помощью операции, невосстановимые;
  • по форме разрыва: лоскутные, “ручка лейки”, “клюв попугая”.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

Симптомы повреждения передней крестообразной связки

Распознать повреждение передней крестообразной связки удастся по следующим симптомам:

  • отек колена;
  • резкая боль в коленном суставе при травмировании (становится еще сильнее при любых движениях поврежденной ногой);
  • травма колена в анамнезе;
  • пострадавший в момент травмирования слышит треск, что означает разрыв связки;
  • пострадавший не может опереться на ногу (нестабильность коленного сустава, подвывих голени);
  • кровоизлияние в полость коленного сустава (гемартроз);
  • покраснение в области колена, большая гематома, синяк;
  • повышение местной температуры.

Самостоятельно трудно поставить точный диагноз, так как подобные симптомы могут сигнализировать как о разрыве передней крестообразной связки, так и о повреждении мениска. Потому важно незамедлительно обращаться за помощью к врачу-травматологу. Доктор проведет визуальный осмотр, после чего задействует другие методы диагностики. Для постановки правильного диагноза пациент должен детально рассказать о механизме травмы, затем доктор проведет специальные тесты. Положительный результат последних свидетельствует о разрыве ПКС.

Отдельно нужно сказать о симптоме переднего выдвижного ящика. Его наличие явно указывает на повреждение передней крестообразной связки. Травматолог осторожно обхватывает руками верхнюю часть голени, после чего потихоньку делает поступательные движения ногой вперед/назад. Поврежденная нога, в сравнении со здоровой, будет двигаться больше, это говорит о нарушении стабильности сустава.

Как защититься от повреждений?

Пока не существует общепринятых способов защиты от травм передней крестообразной связки, однако существуют рекомендации для профессиональных спортсменов:

  • изменение техники бега;
  • проведение разминки;
  • проведение укрепляющих тренировок.
Читайте также:  Как применяется блокада локтевого сустава?

По статистике от травм передней крестообразной связки чаще страдают женщины, нежели мужчины (спортивные дисциплины), в обычной жизни процент пострадавших от этой травмы практически одинаков.

Если опухло колено и болит что делать

   Имейте в виду, если колено опухло и болит, не ждите чуда или проблем, а отправляйтесь к врачу на прием. Однако такая ситуация может произойти вечером после окончания рабочего дня в поликлинике. Если отек сопровождает острая боль, которую невозможно терпеть, то вероятно следует поехать в круглосуточную травму, которые есть практически в любом городе.

Чаще всего коленный сустав просто отекает, что сопровождается слабыми болевыми ощущениями. В этом случае вроде как по скорой ехать нет смысла, но доврачебная помощь все же может быть оказана. Для этого случая можно сделать следующее:

  • прежде всего покой для травмированного сустава;
  • на время порядка 20 минут можно приложить к месту отека холодный компресс (например, со льдом из морозилки);
  • сделать йодовую сетку на поверхности коленного сустава.

Эти простые действия помогут утихомирить процесс до следующего дня, до похода к врачу. При необходимости врач выпишет направление на МРТ или КТ (компьютерная томография), а возможно и на анализ крови, если будет подозрение на инфекционные причины возникшей проблемы.

Важно:при травмах коленного сустава (даже после хирургического вмешательства) следует продолжать нагружать движением этот сустав с целью реабилитации.

Прежде всего, стоит отметить, что статистика явно указывает на категории людей, которые имеют повышенные риски получить и отек колена и боль:

  • люди с повышенным весом, поскольку их коленные суставы находятся в любой момент в перегруженном состоянии;
  • люди, имеющие ежедневные большие физические нагрузки на коленные суставы;
  • женщины в возрасте за 40 лет (это связано с физиологией);
  • люди с малоподвижным образом жизни (теряется мышечная гибкость);
  • люди, имеющие анатомические особенности, приводящие к проблемам с коленными суставами (например, люди с плоскостопием).

Так вот, большинство врачей сходу рекомендуют лекарственные средства типа Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. А еще лучше, когда люди ищут “одну большую таблетку и чтобы сразу стало легче”. Так не будет.

Константин Монастырский

А вы слышали, что такое функциональное питание? Нет? А зря. Дело в том, что фраза: ”Мы то, что едим” появилась не случайно. Проблемы с лишним весом, со здоровьем напрямую связаны с системой питания, которая изменилась за последние сотни лет и не в лучшую сторону. Термин функциональное питание использует выходец из СССР Константин Монастырский, который уже длительное время живет в США. Он в свое время окончил Лвовский мединститут и имел собственные проблемы в виде лишнего веса и диабета. В связи с собственными проблемами погрузился в изучение темы и нашел выход.

Собрав материал, Константин написал несколько весьма толковых книг, где все разложил по полочкам. Причем книгу под названием Функциональное питание Константин Монастырский в России и других странах бывшего СССР дает бесплатно, о чем лично пишет в самом начале одной из своих книг.

в формате PDF.

Прочтите и ПРИМЕНИТЕ его рекомендации . Избавитесь от многих проблем со здоровьем. Это фактически лучшее лечение.

Умдобро: здоровое тело - залог долголетия