Гидрокортизон: инструкция к применению стероидного препарата

Мазь Гидрокортизон – лекарственное средство для местного применения. Производители выпускают два варианта: препарат, решаемый проблемы с кожей и используемый в офтальмологии. Как и для чего применяется мазь Гидрокортизон – тема этой статьи.

Преимущество внутрисуставных инъекций:

  • Быстрый результат. В отличии от приема препаратов в таблетированной форме, внутримышечных или даже внутривенных инъекций при введении лекарства непосредственно в сустав результат наступает в разы быстрее. Ведь в данном случае время для распределения и кумулирования лекарства в нужной области не требуется – оно уже доставлено специалистом непосредственно в проблемную зону и сразу начинает работать. Более того, для начала работы таблетированных форм препаратов, направленных на восстановление хрящевой ткани обычно требуется несколько месяцев, а при внутрисуставном их введении стимулирование регенерации обеспечивается в течении нескольких часов после инъекции и длится все время, пока действующее вещество находится в синовиальной полости, то есть до момента естественного рассасывания препарата.
  • Снижение побочных явлений. Опять же, при приеме препаратов внутрь возникает нагрузка на другие органы и системы, например, НПВС для обезболивания негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта. Также, при внутрисуставном введении препаратов снижается медикаментозная нагрузка на печень и почки, которой невозможно избежать при системном применении лекарств.
  • Длительный эффект. В отличии от других видов терапии, требующей частого повторения курсов, лечебный эффект от внутрисуставных инъекций может длиться до года (а в некоторых случаях даже дольше). Срок действия зависит от применяемого препарата, диагноза и степени поражения сустава.
  • Точная диагностика. Методика выполнения внутрисуставных инъекций позволяет не только вводить препараты в сустав, но и взять синовиальную (суставную) жидкость для исследований, что может в корне изменить подход к лечению.
  • Безопасность. В «МЕДИК» для проведения внутрисуставных инъекций используется только одноразовые иглы и шприцы, что исключает возможность инфекционных осложнений, а УЗИ-контроль обеспечивает точное введение препарата в полость суставной капсулы даже мелких суставов. Также, УЗИ-контроль позволяет избежать травмирования кровеносных сосудов и следственно, внутренних кровотечений.
  • Малоинвазивность. Введение в сустав определённых средств помогает избежать или отсрочить (если это денегеративное заболевание не на ранних стадиях) необходимое хирургическое лечение. Ведь укол – это не так страшно, как операция!

Фармакологическое действие

ГКС, оказывает противовоспалительное, противошоковое, десенсибилизирующее, антитоксическое, противоаллергическое, иммунодепрессивное и антиметаболическое действие. В отличие от цитостатиков, иммунодепрессивные свойства не связаны с митостатическим действием, а являются суммарным результатом подавления разных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток (костного мозга), миграции B-клеток и взаимодействия T- и B-лимфоцитов. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез Pg. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортина. Способствует отложению гликогена в печени, повышает содержание глюкозы в крови, тормозит выведение Na+ и воды, усиливает выведение K+ из организма, снижает синтез гистамина. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, в т.ч. РЭС; уменьшает количество тучных клеток, являющихся местом образования гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу и способствует уменьшению проницаемости капилляров. Задерживает синтез и ускоряет распад белков. Влияя на гипофиз, угнетает выработку кортикотропина. Длительное введение в организм может привести к угнетению и атрофии коры надпочечников, угнетению образования гонадотропного и тиреотропного гормонов гипофиза. Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых ЛС, эффектом. Используется для введения в суставы, места повреждения и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6-24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Инъекции гидрокортизона фосфата сопровождаются быстрым подавлением воспаления, но на короткий срок (использовать в острых состояниях).

Как проходили клинические испытания

В исследовании RECOVERY, которое началось в марте 2020 года, участвовали более 6,4 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией. Из них случайным образом отобрали 2,1 тыс. человек, которым в течение десяти дней давали по 6 мг дексаметазона в день. Остальные участники проходили обычное в таких случаях лечение.

Итоги показали, что этот иммунодепрессант снизил количество смертей среди больных с тяжелыми формами COVID-19: на треть среди пациентов на вентиляции легких и на 20% – среди тех, кому нужен был дополнительный кислород.

Побочные действия

Так как препарат относится к группе стероидных средств ознакомьтесь с побочными эффектами ГидрокортизонаПрием Гидрокортизона внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно может вызвать следующую реакцию:

  • снижение концентрации калия;
  • подавление роста детей;
  • сердечную недостаточность;
  • нарушение цикла менструальных выделений;
  • сердечную аритмию;
  • судороги;
  • стероидную миопатию;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • некроз головок бедренных или плечевых суставов;
  • расстройства психики;
  • остеопороз;
  • склонность к переломам;
  • внутричерепное давление;
  • панкреатит;
  • язву желудка.

Чтобы снизить вероятность побочного влияния Гидрокортизона целесообразно применять дополнительно калий, ограничить потребление натрия.

При использовании мази наружно могут возникнуть следующие побочные симптомы:

  • сухость кожи, зуд;
  • жжение;
  • покраснение, раздражение на месте нанесения мази;
  • отечность;
  • атрофические процессы;
  • инфекционные поражения;
  • стрии, сыпь.

Длительное применение мази на большой площади кожи может привести к угнетению коры надпочечников, гипергликемии, глюкозурии, синдрому Кушинга.

Нежелательные реакции при использовании глазной мази могут быть следующие:

  • экзема век
  • катаракта;
  • покраснение;
  • экзофтальм;
  • перфорацию роговицы;
  • появление вторичной инфекции.

Чтобы нежелательной реакции не было, следует ее применять не больше двух недель.

Передозировка

Длительное применение с повышенной дозой Гидрокортизона может вызвать рвоту, тошноту, кровотечение. Побочные эффекты при передозировке могут усиливаться.

Противопоказания

Внутривенно или внутримышечно не следует вводить Гидрокортизон в случаях: Наносить наружно мазь противопоказано с случаях: Глазную мазь не рекомендуется использовать в следующих случаях:
  • гипертонии в тяжелой стадии;
  • повышенной чувствительности к препарату;
  • нефрита;
  • эпилепсии;язвенной болезни;
  • психических отклонениях;
  • туберкулеза в тяжелом течении;
  • сахарного диабета;
  • СПИДа;
  • системного микоза;
  • остеопороза;
  • данный способ применения нельзя использовать при беременности.
 
  • грибкового поражения кожных покровов;
  • бактериальной кожной инфекции;
  • грибка кожи;
  • опухоли или отека кожи;
  • туберкулезе кожи;
  • розацеа;
  • вульгарных угрей;
  • периорального дерматита;
  • не следует наносить мазь детям до двух лет.
 
  • при болезни глаз вирусного характера;
  • нарушения целостности глазной роговицы;
  • трахомы;
  • инфекционного поражения глаз (грибкового, гнойного, туберкулезного).
Читайте также:  Стилоидит - лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Важно! Осторожно следует наносить мазь на кожу лица во избежание нежелательной реакции. Мазь рекомендуется использовать в сочетании с противогрибковыми или антибактериальными средствами. Если необходимо использовать глазную мазь при беременности, следует оценить вероятность пользы для матери и риск вреда для плода.

При беременности и лактации

Не рекомендуется применять Гидрокортизон при беременности и лактации. Глазную мазь в некоторых случаях допускается применять.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон участвует в организме во множестве физиологических процессов, например, регулирует протекание воспалительных реакций. В некоторых случаях полезно подавление собственного защитного механизма организма. При аллергии возникает слишком сильная реакция иммунной системы на привычные раздражители. Гормональное вещество подавляет эту чрезмерную реакцию.

Уточним, от чего помогает мазь Гидрокортизон. Лекарственное средство уменьшает воспаление, которое уже происходит, но не устраняет его причины.

Действие препарата:

  • снижает экссудацию (выход жидкости из проницаемых капилляров в межклеточное пространство);
  • оказывает местное противовоспалительное и противоотечное действие;
  • ускоряет удаление чешуек и ороговений;
  • устраняет покраснение кожи;
  • избавляет от зуда.

Пожилым людям, детям младшего возраста не рекомендуется часто и долго использовать наружные средства на основе ГКС для лица и тела. Активное вещество из препаратов накапливается в роговом слое кожи. Образуется депо, из которого активный ингредиент медленно высвобождается и переходит в дерму.

С возрастом кожа истончается, роговой слой перестает задерживать кортизон. Это угрожает быстрым всасыванием вещества в кровь и повышенным риском негативного действия. То же касается кожи маленьких детей.

Противопоказания Гидрокортизоновой мази

  • Гидрокортизон наружно противопоказано применять при повышенной чувствительности к препарату, при грибковых инфекциях, вирусных и бактериальных. Препарат противопоказан при ранах и язвах на коже.
  • Гидрокортизоновая глазная мазь противопоказана при глаукоме, при заболеваниях глаз спровоцированных вирусами и грибами. Нельзя наносить глазную мазь при гнойных заболеваниях и нарушениях целостности глазного яблока.
  • Гидрокортизон-пос противопоказан при вирусных, грибковых, бактериальных заболеваниях глаз. Нельзя применять при ранах роговицы, язвах на роговице, при глаукоме.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий). Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает содержание ее метаболитов в крови (при его отмене концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). При одновременном применении с живыми (аттенуированными) вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций. Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола). Гипокалиемия, вызываемая гидрокортизоном, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов. В высоких дозах снижает эффект соматропина. Гидрокортизон снижает действие пероральных гипогликемических лекарственных средств. Усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина. Ослабляет влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника. Кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность гидрокортизона. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие глюкокортикоиды и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрий-содержащие лекарственные средства — отеков и повышения артериального давления. Нестероидные противовоспалительные средства и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кровотечения. В комбинации с нестероидными противовоспалительными средствамми для лечения артрита возможно снижение дозы гидрокортизона из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя гидрокортизона из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие гидрокортизона снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма). Митотан и другие ингибиторы синтеза стероидов могут обусловливать необходимость повышения дозы гидрокортизона. Клиренс гидрокортизона повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейн-Барр. Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс гидрокортизона, удлиняют Т1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение гидрокортизона и стероидных гормональных лекарственных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов. Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом гидрокортизона (не показаны для терапии данных побочных эффектов). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других глюкокортикоидов, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с нитратами, м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), способствует повышению внутриглазного давления.

Читайте также:  Болезненность в плечевом суставе с правой стороны: причины, диагностика, лечение

Гидрокортизон, Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Оптимальный режим дозирования определяет лечащий  врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму действующей инструкции лекарственное средство Гидрокортизон предназначено для  наружного применения по следующей схеме: мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. 

На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки. При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции (всасывания) стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Частые вопросы

Можно ли использовать электрофорез детям? Гальванизацию часто используют в педиатрии. Бояться этой процедуры не стоит. Она не приносит никакого вреда, неинвазивна, абсолютно безболезненна. Но подбирать необходимые медикаменты, частоту и амплитуду тока должен только врач. Можно ли совмещать электрофорез с другими процедурам — иглорефлексотерапией, массажем, парафиновыми аппликациями? Электрофорез совместим со многими другими процедурами, такими как иглорефлексотерапиея, различные лечебные и косметические массажи, парафиновые аппликации. Но схему комплексного лечения разрабатывает врач, так как между некоторыми манипуляциями необходимо сделать перерыв от нескольких часов до нескольких суток.

Литература:

  1. МКБ-10 (Международная классификация болезней).
  2. Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — —
  3. Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — С. Н.
  4. Физическая реабилитация. 2005. —
  5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации.
Умдобро: здоровое тело - залог долголетия