Артрит ВНЧС: виды, симптомы, диагностика, лечение

Артрит. Этот термин часто используется для описания группы из более 100 заболеваний.

Симптомы артроза

Артроз суставов характеризуется наличием таких основных симптомов:

  • боль в суставах, которая появляется при нагрузке и утихает в состоянии покоя;
  • подвижность сустава ограничена;
  • наличие хруста;
  • напряженность мышц в области пораженного сустава;
  • периодически появляющаяся припухлость;
  • скованность, чувство тяжести в суставах.

В целом данное заболевание характеризуется сменой острой боли на тупую. Как правило, острая боль проявляется в дневное время, а тупая – в ночное. На более ранних стадиях заболевания боли ночами могут не беспокоить, а при выраженных дистрофических изменениях суставов боль не дает покоя даже во время ночного отдыха.

Чаще всего артроз суставов прогрессирует медленно. Отсутствие лечения может приводить к контрактуре суставов — патологии, при которой суставы не в состоянии сгибаться и разгибаться в полном объеме. В дальнейшем запущенная контрактура суставов провоцирует образование анкилоза сустава. При анкилозе сустав полностью обездвижен.

Артрит

Около 350 миллионов человек во всем мире болеют артритом. Так, например, В США отмечено, что у почти 22 процентов населения(40 миллионов, в том числе 250 тысяч детей) имеется та или иная форма артрита и нередко для обозначения воспалительного процесса в суставах используются другие термины, такие как артралгия, артропатия или артроз.

Факты

  • Артрит это воспаление одного или нескольких суставов.
  • Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов.
  • Артритом могут болеть как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети.
  • Лечение артритов занимается врач-ревматолог.
  • Своевременная диагностика может помочь предотвратить необратимые повреждения и потерю трудоспособности.

Болезнь часто сопровождается болью в суставах (артралгия). Существует много различных причин развития воспалительного процесса в суставах. Это могут быть травмы (остеоартрит), метаболические нарушения (например, подагра или псевдоподагра), наследственные факторы, прямое и косвенное влияние инфекций (бактериальных или вирусных), нарушения в иммунной системе с аутоиммунным компонентом (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке). Общими для всех видов артритов являются то, что происходит поражение как суставов, так и сухожилий, мышц связок, хрящей и часто поражаются внутренние органы. При некоторых видах артритов, особенного аутоиммунного генеза, поражаются внутренние органы (сердце, легкие, почки) и у пациента могут быть симптомы общего характера, такие как повышение температуры, хроническая усталость, потеря веса, увеличение лимфоузлов.

Симптомы

Симптомы артрита включают боль и ограничение подвижности в суставах. Воспаление суставов характеризуется скованностью, отечностью, покраснением и местным увеличением температуры в области сустава. Также может отмечаться болезненность в области сустава. При многих типах артритов возникает симптоматика со стороны других органов, напрямую не связанных с суставами. Таким образом, у пациентов с артритом могут быть такие симптомы, как повышение температуры увеличение лимфоузлов,потеря веса и симптомы нарушения функций таких органов, как легкие, сердце или почки.

Диагностика

Первым шагом в диагностике артрита является консультация врача-ревматолога. Врач анализирует историю заболевания, симптомы, проводит осмотр суставов, определяет наличие воспаления в области суставов, наличие деформации, а также проверяет наличие соматических проблем, которые могут быть причиной развития воспаления суставов. Для диагностики артрита используются различные методы, такие как лабораторные исследования, рентгенография, ультразвуковые исследования. В некоторых случаях для диагностики типа артрита требуется неоднократное посещение врача-ревматолога, который является специалистом непосредственно занимающийся артритами. Своевременная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избежать серьезных осложнений, как со стороны суставов, так и нередко внутренних органов.

Следует отметить, что как до, так и особенно после постановки диагноза артрита, поддержание связи с доктором имеет большое значение, так как позволяет контролировать как изменения в течение заболевания, так и возможность корректировки лечения и безопасного применения медикаментозного лечения (некоторые препараты обладают рядом побочных действий).

Лечение

Лечение артрита зависит от конкретного типа артрита. Как правило, применятся комплексный подход, включающий как медикаментозные методы лечения (НПВС обезболивающие препараты для воздействия на иммунную систему), так и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, ЛФК).

Для большинства форм артрита, диеты не играют практически никакой роли в лечении, но отмечена положительная роль омега-3 жирных кислот содержащихся в рыбе. В тоже время, при некоторых видах артрита (например, подагре) употребление ряда продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, моллюски) или таких продуктов, как пиво, могут спровоцировать обострение заболевания. При таком же заболевании, как целиакия, прием продуктов содержащих клейковину (пшеница, ячмень, рожь) может привести к усилению болей в суставах.

Прогноз для пациентов с артритом зависит от тяжести воспалительных процессов наличия осложнения, и наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Например, ревматоидный артрит нередко приводит к поражению легких, почек, глаз и т.д. Хронические воспалительные процессы в суставах могут привести к необратимым повреждениям суставов и потере функций сустав, в результате чего движение в суставе затруднено или невозможно.

Читайте также:  Как лечить гипертонию с помощью гимнастики для шеи доктора шишонина?

Так как большинство форм артрита имеют генетическую детерминированность, реальных способов профилактики не существует. Но можно предотвратить артриты, связанные с травмой или, же артриты обусловленные инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла).

Принципы занятий при артрите

В России количество пациентов, которые страдают ревматоидным артритом, приближается к 6% населения. И именно острый болевой синдром в суставах является причиной отказа от упражнений, которые можно считать даже легкими, и проводимыми без отягощений. Однако опытные врачи ЛФК знают, что тренировки, которые проводятся в фазу клинической ремиссии, значительно облегчают боль, и увеличивают объём движений, практически так же, как и лекарственные препараты. Каковы главные принципы занятия физической культурой у пациентов с ревматоидным артритом? Как заниматься правильно и избежать перегрузок? Вот эти советы.

Стремиться контролировать боль

Это означает, что перед началом первой тренировки обязательна консультация врача, поскольку в некоторых случаях (в начале занятий) увеличивать объем и амплитуду движений в суставах необходимо с помощью поддерживающей лекарственной терапии. На фоне нестероидных противовоспалительных препаратов и физиопроцедур необходимо начинать процесс оздоровления, а затем постепенно снижать дозу лекарственных препаратов.

Медленное начало

Ни в коем случае нельзя начинать высокоамплитудные движения без разминки, особенно у пациентов в возрасте, и с существенным ограничением объема движений. Разминочные упражнения должны также увеличивать постепенно свою амплитуду, а если имеется выраженная болезненность и дискомфорт в области суставов, то перед началом разминки можно принять или теплый душ, или наложить согревающую грязевую повязку для расслабления связочного аппарата.

Запрещается давать сразу выраженную нагрузку

Даже в том случае если есть стойкая ремиссия и никакой боли или дискомфорта нет. Гораздо лучше заняться несложными видами водной аквааэробики, плаванием, ездой на велосипеде или занятиями на велотренажере. Очень подходит восточная гимнастика Тай-цзи цюань, проводимая с опытным инструктором в медленном темпе.

Смена упражнений

Следует регулярно менять виды упражнений, и через некоторое время увеличение движений пойдёт более активным темпом, чем при соблюдении одной-единственной тренировочной программы. Однообразный комплекс может быстро надоесть, но еще больше пользы принесет смена нагрузки, например смена упражнений с мячом и гимнастической палкой на плавание.

Принципы занятий при артрите

Не терпеть боль в суставах

Если в процессе занятий внезапно появилась и усилилась боль в суставах, то об этом обязательно нужно сказать врачу, и нельзя преодолевать боль посредством увеличения физической нагрузки.

Возможно, следует изменить физические упражнения, или подключить дополнительно лекарственные препараты или средства физиотерапии, в крайнем случае, возможно, суставам требуется отдых на некоторое время.

Делать те упражнения, которые не нравятся

Все прекрасно знают, что любой человек с большей самоотдачей делает те физические упражнения, какие у него получаются хорошо, а на укрепление слабых мышц и на нагрузку непослушных связок время тратить не хочется. Однако нужно помнить, что при артрите и остеоартрозе важно укреплять слабую мускулатуру, которая подверглась гипотрофии как раз вследствие ограничения движений при развитии болевого синдрома. Поэтому нужно делать упражнения в медленном темпе, и через силу, хотя их выполнять некомфортно, и они пока плохо получаются.

Контроль самочувствия

Чрезвычайно важно контролировать общее самочувствие до тренировки, в середине и после нее. Это означает, что необходимо измерять пульс, артериальное давление, и, желательно, – число дыхательных движений.

Не стоит беспокоиться, если в процессе тренировки и после нее показатели будут выше, чем в начале, это нормальный физиологический процесс. Главное, чтобы давление и показатели пульса вернулись к дотренировочным не позже, чем через час – два после окончания нагрузки. В противном случае может потребоваться лекарственная коррекция, а также – консультация врача кардиолога.

Рекомендуем также

  • Атрофия мозга

    Содержание 1. Человек с крошечным мозгом — потрясение для врачей 2. Мозговая адаптация Человек с крошечным мозгом — потрясение …

  • Почему мы переедаем?

    Содержание 1. Теперь попробуем отыскать причины переедания 1.1. Причина №1: требования социума 1.2. Причина №2: мания гурманов 1.3. Причина …

  • Новое открытие учёных о спинном мозге

    Содержание 1. Формирование новых нейронов спинного мозга возможно? 2. Результаты исследований 3. Этапы решения проблемы Формирование новых нейронов спинного …

  • Акупунктура спасает от головной боли лучше, чем лекарства

    Содержание 1. Исследования и доказательства 2. Какие виды головной боли лечит акупунктура? Акупунктура, или иглоукалывание, во многих случаях может …

  • Диетические напитки повышают риск инсульта

    Содержание 1. Результаты исследований 2. Причины проведения исследований 3. Ранние научные труды 4. Исследование негативного влияния сахарозаменителей Применение напитков …

Как заболевание себя проявляет

Реактивный артрит дает о себе знать на 1-3 неделю после попадания возбудителя в организм. Распространенные предшественники — инфекции остро-респираторного, кишечного и урогенитального характера.

Общая симптоматика:

  • Появляются сильные болевые ощущения в суставе.
  • Пациент начинает резко прихрамывать или вовсе не может использовать больной сустав.
  • В области поражения возникает отек, нередко покраснение и локальное повышение температуры.
  • Поднимается общая температура.
  • Наблюдаются слабость и снижение аппетита.

Появление более конкретных симптомов зависит от попавших в организм бактерий. По ним и определяется основной возбудитель.

Читайте также:  Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава

Например:

  • Урогенитальная инфекция нередко сопровождается хламидийной. Появляются клинические признаки цистита и уретрита у мальчиков, вульвовагинита и вульвита — у девочек.
  • Кишечные бактерии усугубляют общие симптомы. Так, температура тела повышается до 38 градусов и более, болеть начинают все суставы, накопление большого количества жидкости в области сустава приводит к его ярко выраженной деформации, что приводит к нарушению подвижности, также болят прилегающие к нему сухожилия.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:

Артрит Артроз
Воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может влиять на нормальную работу внутренних органов. Заболевание носит дегенеративный, разрушающий, характер. Влияет только на работу суставов.
Развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста: 25-45 лет. Бывает также у детей. В основном настигает людей пожилого возраста, а также людей, чья деятельность напрямую связана с нагрузкой на суставы: спортсменов, музыкантов, художников.
Проявляется воспалительными симптомами на начальной стадии: болью отеком, покраснением и повышением температуры в пораженном месте. Может долго не давать о себе знать, медленно прогрессировать — этим усложняет процесс диагностики на ранней стадии.

Будьте здоровы!

Лечение ревматоидного артрита

Для начала необходимо снять острое воспаление, которое приносит боль и ограничение подвижности суставов, после купирования острого процесса совсем без лекарств тоже не получается, необходима постоянная лекарственная поддержка.

Начинают терапию с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), простейшее и очень дешёвое средство — диклофенак творит чудеса, не без побочных реакций, конечно. А вот ибупрофен не настолько хорош, но и он находит своё место — лечение продолжается годами. Но сразу по два НПВС не принимают, потому что эффект не растёт в отличие от побочных реакций. При непереносимости НПВС используется альтернатива.

А вот при неэффективности НПВС переходят на глюкокортикоидные гормоны, цитостатики и новые биологические агенты — всем им когда-то наступает «своё время». Лечение непростое, с осложнениями, но необходимое. Можно использовать и мази, но эффективность их очень невысокая, почти сомнительная, но больным нравится. К лекарствам присоединяют физиотерапию, что благодарно отзывается на больном.

Сегодня на суставах выполняются реконструктивные хирургические вмешательства, позволяющие продлить и восстановить движения в них, меняют и сами разрушенные суставы, но после двух десятилетий болезни больше половины пациентов утрачивают работоспособность.

Лечением артритов в нашей клинике занимаются врачи терапевты и ортопеды-травматологи. Для записи на приём звоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Лечение суставной боли остеопатией

Лечение боли в суставах классическими методами включает в себя режим, диету, лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Острая артралгия снимается, как правило, приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженном болевом приступе делают блокады. К сожалению, часто терапия устраняет только симптомы, но не причину болезни. Более того, часто воспалительный процесс, вызывающий боль, является компенсаторным механизмом, направленным на усиление кровоснабжения при его недостаточности. А противовоспалительные препараты, особенно стероидные (дипроспан, кеналог)мешают организму и, тем самым усугубляют гипоксию тканей, приводя к атрофии и даже к некрозу. Благодаря такому «лечению» зачастую артроз постепенно переходит из легкой степени в тяжелую, несмотря на временное облегчение.

Совершенно по-другому «работает» остеопатия. Она оценивает структурно-анатомические взаимоотношения между органами и системами организма, позволяя точно определить, почему болят суставы. Методика абсолютно безопасна и безболезненна для пациента, так как не подразумевает грубого силового воздействия. Она может применяться с лечебной и профилактической целью в любом возрасте. Остеопатия у детей позволяет выявить повреждения опорно-двигательного аппарата, сформировавшиеся внутриутробно и во время родов, и предупредить связанные с ними осложнения.

Врач-остеопат с помощью рук проводит диагностику и лечение при боли в суставах. Он воздействует на поражённую анатомическую область (кости, хрящи, связки, мышцы, сосуды, нервы), вызывая комплексный эффект. Во время сеанса уменьшаются или даже устраняются артралгия, отёк, дисфункция органа, восстанавливается кровоснабжение и иннервация. Человек ощущает облегчение и улучшение самочувствия.

При боли в суставах остеопатия может использоваться как самостоятельный метод либо комбинироваться с другими видами лечения (физиопроцедуры, фармакотерапия, местные инвазивные манипуляции). С учётом этиологии артралгии, врачи прописывают обезболивающие препараты, гормональные средства, антибиотики, ингибиторы ксантиноксидазы, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы. При подтверждении онкологического диагноза остеопатическое воздействие на пораженные суставы не проводится. В этом случае назначается специальное лечение, например, лучевая терапия,  химиотерапия цитостатиками.

Вне зависимости от причины артралгии, остеопатия всегда даёт хорошие результаты. Однако, как любое лечение боли в суставах, она имеет ограничения к применению. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • злокачественные опухоли вне стадии стойкой ремиссии (в том случае, если беспокоят боли в зоне новообразования);
  • острые инфекционные процессы в суставных поверхностях, позвоночном столбе, головном и спинном мозге;
  • недавние травмы опорно-двигательного аппарата;
  • период послеоперационной реабилитации;
  • очаговая спинальная симптоматика;
  • синдром Клиппеля-Фейля (аномалия строения шейного отдела позвоночника);
  • осколки межпозвоночной грыжи;
  • выраженное смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез);
  • остеопороз 3-4 степени;
  • острое нарушение кровообращения мозга и сердца;
  • недавно перенесённый инфаркт;
  • тяжёлые психические расстройства;
  • серьёзные заболевания внутренних органов в активной фазе.

Поэтому лечить боль в суставах с помощью остеопатии надо после исключения всех возможных противопоказаний. Чтобы максимально обезопасить себя и избавиться от артралгии, пациенту следует обращаться к грамотному и опытному врачу-остеопату.

Традиционное лечение

На основании всего вышеперечисленного, становится ясно, что вылечить артрит ВНЧС может только врач после проведения диагностики. В зависимости от диагноза будет назначено соответствующее комплексное лечение: правильное питание, медикаменты, физиопроцедуры, ЛФК.

Читайте также:  Магнитотерапия: лечение суставов без боли

Холодный компресс поможет снять болевые ощущения

Медикаментозное

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью использования следующих групп лекарственных препаратов:

Традиционное лечение
  1. Для устранения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин).
  2. Лечение артрита ВНЧС практически всегда сопровождается антибиотикотерапией, для устранения патогенной микрофлоры (амоксициллин, цефтриаксон).
  3. При ревматическом артрите ВНЧС целесообразен приём препаратов способных снизить концентрацию мочевой кислоты в крови (аллопуринол, колхицин).
  4. При сильных, нестерпимых болях специалист назначает анальгетики, для облегчения болевого синдрома (кеторол, анальгин).
  5. Для ускорения восстановления околосуставных тканей используются хондропротекторы кортикостероиды.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если консервативная терапия не принесла результатов

Хирургическая помощь необходима пациенту в том случае, когда испробованы все методы консервативного лечения, но улучшение незначительное либо вовсе отсутствует.

Виды хирургической помощи височно нижнечелюстному суставу:

  • дисэктомия — полное либо частичное удаление суставного диска, с целью восстановить движение;
  • реконтурирование — реконструкция сустава;
  • артроскопия — проводится для диагностики повреждённого сустава, применяя минимальные методы инвазивной хирургии.

Кроме перечисленных видов хирургической помощи, при наличии гноя в тканях необходимо хирургическое рассечение. Ткань рассекается, полость дренируется, для удаления экссудата. Операция обязательно должна проводиться в сочетании с антибиотикотерапией.

ЛФК и упражнения

Традиционное лечение

В выполнении ЛФК необходимо придерживаться следующих принципов:

  • упражнения начинать с азов;
  • сложность упражнений повышать постепенно;
  • нагрузка должна строго соответствовать тяжести патологии;
  • систематичность в занятиях.

Все упражнения должны проводиться очень аккуратно

В лечебной физкультуре используется специально разработанная миогимнастика «Рокабадо», которая проводится 2–3 раза в день, от 5 до 10 подходов на каждое упражнение. Более подробно рассмотрим некоторые из них:

  1. Открытие рта до предела. Выполнять медленно, без резких движений.
  2. Открывание и закрывание рта, при этом язык должен упираться в нёбо.
  3. Упражнение, направленное на растяжение жевательных мышц, с использованием шпателей. Шпатели, в количестве 5 шт. укладываются между жевательными зубами, поочерёдно с двух сторон, постепенно количество шпателей доходит до 14.
  4. Осуществление движений нижней челюстью с сопротивлением. Под подбородок ставится кулак, и пациент пытается открыть рот, при этом кулаком оказывать сопротивление.
  5. Использование упражнений, направленных на укрепление мышц шеи и головы, осуществляя наклоны и повороты головы в стороны.

Физиотерапия

Физиотерапия поможет снять воспаление и улучшить кровообращение

Немаловажное значение в лечении артритов ВНЧС имеет физиотерапия, благодаря которой существует возможность облегчить болевой синдром, улучшить кровообращение, снизить воспаление.

Традиционное лечение

Существуют разнообразные методы физиолечения:

  • электрофорез с новокаином;
  • тепловые процедуры на область сустава в виде парафинотерапии, лечебной грязи, а также озокерита;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Физиотерапию необходимо проводить курсами, несколько раз в год, чередуя методы, чтобы избежать привыкания и снижения эффективности в лечении.

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного инфекцией

Медикаментозное лечение артрита, вызванного инфекцией

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Пенициллины Амоксициллин Нарушают образование структурных компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Внутрь, независимо от приема пищи, запивая стаканом воды. Детям старше 10 лет и взрослым назначается по 500 мг (1 таблетка) 3 – 4 раза в сутки.
Бензилпенициллина натриевая соль Внутримышечно или внутривенно по 1 – 2 миллиона единиц действия (ЕД) 4 раза в сутки.
Тетрациклины Тетрациклин Проникая в бактериальные клетки, препараты нарушают синтез внутриклеточных компонентов, ответственных за процессы деления (размножения). Внутрь по 250 – 500 мг каждые 6 часов.
Доксициклин Внутривенно, капельно, растворяя 100 – 200 мг препарата в 250 – 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Противотуберкулезные препараты Стрептомицин Нарушает активность внутриклеточных компонентов микобактерий туберкулеза, предотвращая их дальнейшее размножение. Внутримышечно в дозе 1 – 2 грамма в сутки (в 1 – 2 приема). Курс лечения не менее 3 месяцев.
Изониазид Угнетает синтез структурных компонентов клеточной стенки микобактерий туберкулеза. Внутрь, после приема пищи, по 200 – 300 мг 3 раза в сутки. Лечение длительное.
Противогрибковые препараты Нистатин Замедляет размножение и приводит к гибели патогенных грибов. Препарат принимается внутрь, 3 – 4 раза в сутки.   Рекомендуемые дозы:
  • Детям до 1 года – по100 000 – 125 000 ЕД.
  • От 1 до 3лет – по 250 000 ЕД.
  • От 3 лет и старше – по 300 000 ЕД.
  • Взрослым – по 500 000 ЕД.
Флуконазол Блокирует активность ферментных систем патогенных грибов, что приводит к их гибели. Внутрь. Начальная доза 400 мг 1 раз в сутки, после чего принимают по 200 – 400 мг каждый день.

 

Особенности заболевания

Артрит челюсти с одинаковой частотой поражает пациентов обоих полов. Чаще его диагностируют у мужчин и женщин средних лет, склонных к нарушениям со стороны опорно-двигательной системы. Иногда патологию обнаруживают у детей или подростков.

Заболевание всегда провоцирует развитие воспаления. На начальном этапе воспаляется суставная сумка и окружающие ее мягкие ткани. Прогрессируя, болезнь охватывает суставные поверхности, хрящевую ткань, вызывает дегенерацию хрящей, формирование соединительнотканных очагов.

Через некоторое время патология склонна приобретать агрессивное течение. В таком случае в пораженной области происходят дистрофические изменения. Частыми явлениями становятся контрактуры (ограниченность движений), анкилозы (недостаточная подвижность сустава). При тяжелых формах заболевания деформируется и поражается мышечная ткань.

Особенности заболевания

Разновидности нарушения

Основные варианты болезни – артрит верхнечелюстного, височно-нижнечелюстного сустава. Патология может иметь разный характер (инфекционный, неинфекционный), быть острой или хронической.

В основном нарушение приобретает одностороннее течение. Крайне редко патология охватывает обе стороны челюсти.

Умдобро: здоровое тело - залог долголетия